古代医学家对白癜风的治疗

　　古代医家对于白癜风的治疗采用辨病与辨证相结合的方法，积累了丰富的经验及方药，其治疗原则主要分为以下几个方面：

　　一、古代医家对于白癜风的治疗的祛风散邪法

　　由于多数医家认为本病为风邪郁肤，故针对病因首用祛风散邪法，主要选用轻宣肺气，发散腠理，祛散风邪的解表药为主，代表方有《外科大成》的浮萍丸，日“此药味辛气寒，轻清人肺，达肤出汗”，以及《医宗金鉴》的苍耳膏，日“苍耳风邪侵皮肤，气血失和白驳生，连根带叶鲜苍耳，洗净熬膏酒服灵。”常用药有浮萍、苍耳子、防风、荆芥、蔓荆子、牛蒡子、蝉蜕、麻黄、细辛等。若“风热重蒸”，则配伍山栀子、黄芩、地骨皮、白鲜皮等药。

　　二、行气活血法

　　行气活血法符合古代医家认为本病是风邪搏于皮肤，气血不和或气血瘀滞的论点。“治风先治血，血行风自灭”，代表方为《医林改错》中的通窍活血汤。常用药如当归、川芎、桃仁、红花、麝香、枳壳、丹参、赤芍等。在《千金方》中单用白蒺藜子捣末汤服，以疏散风邪、行气活血，“服至半月，白处见红点”。以上两方治疗白癜风一直沿用至今，被公认为有效的方药。其他治疗白癜风的古方剂亦或多或少地配伍了行气活血药。如《圣济总录》中的乌蛇散配伍枳壳、丹参、蒺藜子;《济阳纲目》中的白癜风方用当归、川芎、陈皮等。

　　三、扶正祛邪法

　　白癜风患者亦因气血不足、腠理虚疏而感受风邪，加之经年不愈，耗伤正气，因此古代医家组方时在祛风散邪的同时，注意运用补益药。如《济阳纲目》中的白癜方选用人参、白术益气固表;《圣济总录》中的防风汤中用人参、生地黄益气养血：菖蒲酝酒方则选用天门冬、麻仁、生地、黄芪、石斛、柏子仁等益气滋阴养血之品，配合其他药物，“治白驳举体斑白，经年不差。”

　　四、外治法

　　古代医籍中治疗白癜风的外治方药很多，在药物组成、剂型、用法上有以下几个特点：

　　(1)多用祛风药：常选用浮萍、防己、桑柴灰、蒴、苍耳叶、蛇蜕等药。如《太平圣惠方》

　　中用蒴、木防己烧灰淋汁外洗。

　　(2)应用动物类药：本类药多具有祛风、活血、杀虫等功效。如蜈蚣、蜣螂、鳗鲡鱼脂、

　　鸡血、乌贼骨等。如《医宗金鉴》中用“穿山甲片先刮患处，至燥痛，取鳗鲡鱼脂，日三涂之。”

　　(3)重用毒性中药：古代医家认为“大风出虫”，如《圣济总录》指出“虫皆风之所化”，

　　常用硫磺、雄黄、附子、乌头、巴豆、水银、白矾、硇砂、天雄、南星、密陀僧、砒霜等药治疗本病，以毒攻毒、杀虫祛邪。

　　(4)使用遮盖剂：由于白癜风为难治之症，经久不愈，古代医家注意选用一些可遮盖白斑

　　的药物来改善患者的容貌，以减轻其心理压力。如《太平圣惠方》中“治白癜风如雪方，用硫磺、香墨、醋和如膏涂之”;《本草纲目》中记载胡桃青皮“染须及帛皆黑”;《太平圣惠方》中“胡桃涂方”用青胡桃与硫磺、白矾研为膏外涂。《疡医大全>中用凤仙花煮水外洗，治疗手上白癜风，为现代治疗白癜风使用遮盖剂奠定了基础。

　　(5)外用剂型丰富：

　　1.洗剂：如《太平圣惠方》中用“桑柴灰二斗，于大甑内，蒸使气溜，取釜中汤淋汁，热洗，治疗白癜风。

　　2.散剂：如《普剂方》中用“贝母、天南星为细末以生姜带汁蘸药搽之”。

　　3.醋泡剂：《太平圣惠方》中用“硫磺、附子、铁精，同研为散，以三年米醋和，内瓷合中盛，密封七日，先以醋泔净洗患处，上干涂之”。

　　4.泥糊剂：将药研为末，以醋或生姜汁或清漆等调和如泥状外用。如<太平圣惠方》中将“硫磺、附子捣罗令细，用米粉更相合，研令匀细，用醋泡七日之鸡蛋清调涂”。

　　5.膏剂：如《千金方》中摩风膏用附子、川乌、防风、凌霄花、羊踯躅、闹羊花、露蜂房，细锉，用猪油煎炼，看药焦黄去渣候冷，外涂。涂药前多用巴豆、茄蒂、生姜汁等外搽白斑处，或用穿山甲等刮患处，令患处燥痛甚至微伤，而使皮肤充血，有利于药物吸收。

　　六、灸法

　　首先由《千金要方》提出“灸左右手中指节去延外宛中三壮”治疗白癜风，为后世治疗本病开拓了新的途径。

　　七、其他

　　我国藏医名著《四部医典》对白癜风的治疗也有丰富的经验，如“乌蛇皮煅灰、毛诃子油制剂擦治”以及“曼陀子、雄黄、黄牛溲制剂外敷”治疗白癜风。古代医家在治疗白癜风等色素减退性皮肤病中，常选用荆芥、防风、独活、白鲜皮、藜(灰菜)等中药内服或外用，这类药物常具有光敏感性，能够促进色素沉着，从而达到治疗白斑的目的。

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