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石家庄远大中医皮肤病医院
2010-10-23 08:32:17
孩子身上出现白斑，家长往往十分焦虑，第一反应就是担心是不是得了白癜风。其实儿童皮肤出现白色损害的原因有很多，白癜风只是其中一种可能，更多时候可能是其他良性皮肤问题。作为家长，学会初步辨别这些损害的特征，既能避免不必要的恐慌，也能在确实需要就医时抓住ZUI佳时机。儿童皮肤较成人更薄更嫩，色素分布也在发育变化中，很多暂时性的色素改变会随着成长自然消退，不必过度紧张。
临床上ZUI常见的儿童白斑是白色糠疹，也叫单纯糠疹，多见于三到十六岁的儿童和青少年，好发于面部，特别是面颊、额头和口周。这种损害颜色较淡，呈淡白色或灰白色，表面有细小的糠状皮屑，边界不太清楚，形状不规则，通常没有明显不适，偶尔轻微瘙痒。白色糠疹和日晒、皮肤干燥、营养不均衡有关，一般不需要特殊处理，注意保湿防晒，适当补充维生素，几个月后多能自行消退。
白癜风在儿童中的发病率虽然不如成人高，但确实可以发生在任何年龄段。其典型特征是损害颜色呈瓷白色，与周围正常皮肤对比鲜明，边界清楚锐利，表面光滑无皮屑，形状不规则，可以单发也可以多发。好发于暴露部位如面部、颈部、手背，以及易受摩擦的肘膝、腰带处。一个重要的特点是损害处的毛发可能变白，比如头皮白斑对应的头发变白。白癜风损害通常不痛不痒，但日晒后容易发红，且随着时间可能逐渐扩大或出现新的损害。
无色素痣是另一种常见的先天性白斑，出生即有或生后不久出现，损害边界常呈锯齿状不规则，但终生稳定不扩大，随身体等比例生长，颜色不如白癜风那样瓷白，更多呈苍白色。贫血痣则是由于局部血管发育异常所致，用手摩擦或按压时，周围皮肤发红而损害处不发红，这是与白癜风鉴别的重要特征。花斑癣在夏季多见，损害上有细小鳞屑，真菌检查阳性，这些特点都有助于区分。
如果发现孩子皮肤上的白斑具备上述特征，特别是同形反应和毛发变白，要高度怀疑白癜风的可能。同形反应是指皮肤受到外伤、摩擦、烫伤后在损伤处出现新的白斑，提示病情处于活动期。这些信号出现时，建议尽快带孩子去专业医疗机构检查，不要自行观察等待。
家长初步观察后，ZUI终确诊必须依靠专业检查。ZUI常用的方法是伍德灯检查，在暗室中用特定波长的紫外线照射皮肤，白癜风损害会呈现亮白色或蓝白色荧光，与周围正常皮肤形成鲜明对比，这种检查无创无痛，几分钟就能完成，连肉眼难以察觉的早期损害也能发现。对于不典型的病例，可能还需要皮肤镜检查，放大观察皮肤表面的细微结构，或者皮肤CT检查，观察皮肤各层黑色素细胞的分布情况。
在石家庄远大中医皮肤病医院，医师还会详细询问病史，包括损害出现的时间、发展过程、家族史、近期有无外伤或感染、精神状况等，综合判断。需要强调的是，儿童皮肤损害的诊断有时比成人更复杂，因为儿童色素系统尚在发育，一些表现不典型，经验不足的医师可能误诊，因此选择有丰富儿科皮肤病经验的医疗机构很重要。
如果家长发现孩子皮肤有可疑白斑，首先不要惊慌，也不要自行给孩子涂抹药膏，尤其是激素类药膏，不当使用可能掩盖症状或加重病情。可以先拍照记录损害的大小、形状、颜色，观察一到两周，看有无明显变化。期间注意保护该处皮肤，避免暴晒、外伤和摩擦，穿宽松棉质的衣物。
如果白斑持续存在、颜色变白、边界变清楚、面积扩大，或者出现新的白斑，应尽快预约儿科或皮肤科就诊。就诊时带上记录的照片，帮助医师了解演变过程。如果确诊为白癜风，也不必过度悲观，儿童白癜风的治疗效果通常优于成人，因为儿童新陈代谢旺盛，黑色素细胞活性强，早期规范干预复色率很高。
一旦确诊，家长的心态直接影响孩子。白癜风不传染、不影响身体健康，只是影响外观，家长要以平常心对待，不要过度关注白斑，避免给孩子造成心理负担。向孩子解释这个病可以治好，鼓励孩子正常参与学习和社交，不要因为白斑而自我封闭。对于年龄较大的孩子，要帮助他们建立正确的疾病认知，学会应对可能的同伴询问或异样眼光。
长期管理包括定期随访，观察病情变化，及时调整干预策略；日常防护，严格防晒，避免外伤；饮食调理，保证营养均衡，适当补充有益色素合成的食物；作息规律，保证充足睡眠，维持良好免疫状态。在医师指导下，大多数儿童白癜风患者都能获得满意的疗效，甚至完全复色，家长和孩子都要有信心，积极配合，共同面对。
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