中医论白癜风的病因病机

　　中医古代文献对此记载较早，《诸病源候论》曰“白癜者，面及颈项身体皮肉色变白，与肉色不同，亦不痒痛”。《圣济总录》曰“白癜风如雪色，毛发亦变”。《验方新编》指出“白癜风又名白驳风，多生头面，白如云片是也”。这些症状均与西医学的白癜风有相似之处。对此病的病因病机，古代医家认为这类疾病：

　　一是风邪为患，具有发无定处、无明显痛苦、病程较长等性质。《诸病源候论》认为“白癜”，“此亦是风邪搏于皮肤，血气不和所生也”。如《证治准绳》指出“白驳”是“肺风流注皮肤之间，久而不去所致”。《普济方》认为白癜风是“肺脏壅热，风邪乘之，风热相并，传流营卫，壅滞肌肉，久不消散，故成此也”《医学入门》认为“赤白癜乃肝风搏于皮肤，血气不和所生也”。《本草经疏》认为白癜风是“肝脏血虚生风所致，盖肝为风木之位，藏血之脏，血虚则发热，热甚则生风”。《寿世保元》提出“紫癜风、白癜风，乃因心火汗出及醉饱并浴后毛窍开时，乘风挥扇得之，扇风侵逆皮腠所致”。

　　二是认为与气血有关。《外科正宗》认为白斑可因气滞血瘀而产生“紫白癜风乃是一体而分二种也。紫因血滞，白因气滞，总因热体风湿所受，凝滞毛孔，气血不行所致”。清王清任《医林改错》则明确提出“白癜风，血瘀于皮里”，并创制的通窍活血汤。主张用活血祛瘀治疗本病，为后世研究本病开拓了新途径。从以上可看出，古代医家认为皮肤色素减退性疾病涉及到肺、肝、心三脏，与外风，内热、外湿、气血有关，病机是气血不和或气血瘀滞，病位在皮肤和肌肉。 现代中医对于白癜风的认识是基于古代医家的医理论述发展而来的。1987年朱仁康主编《中医外科学》总结近代学者临床经验，根据白癜风病程长，伴家族史，斑内毛发变白等现象，提出：“肝肾不足，皮毛腠理失养而发白斑”的观点。肤色的晦明存亡，既依赖于肝肾精血的濡养，又需要肾气的温煦和肝气的条达。白癜风“肝肾不足”的观点，继承了中医学传统理论的精华。 近几十年来，我国中医皮肤学科界的广大医务人员在大量的临床实践中，对于本病进行了较为深入的研究，在前人论述的基础上，进一步阐述了其病因病机，主要归纳以下几点：

　　1气血失和说 多由七情内伤，情志不遂，过度的忧思悲恐，导致气机紊乱，气血失和，风邪乘虚而入滞留于皮肤腠理，阻滞经脉，肤失所养，而蕴生白斑。

　　2、气血瘀滞说 因跌打损伤，皮肤破损，伤及血脉，瘀血阻滞;或暴怒伤肝，气机壅滞，经脉不通，血运受阻，脏腑经络功能活动失调;或久病失治，瘀血阻络，新血不生，不能循经濡养肌肤，均可导致局部皮肤失养，酿成白斑。

　　3、气血两亏说 多因禀赋不耐，先天肾气不足，阴精亏乏，气血生化无源;或后天脾胃虚弱，水谷精微化生不足，营卫虚疏，卫外不固，邪入肌腠，化生白斑。

　　4、风湿致病说 春主风，长夏主湿，风湿之邪搏于肌肤，致使肌肤经脉不通，气血运行不畅，日久则气血失和，血不荣肤，肌肤失养而发病。由此而导致的白癜风多在春夏季节发病或者加重。

　　5、肝肾不足说 肾为先天之本而藏精，肝藏血，肝肾同源，精血互生。若肾虚精少，精不化血，导致肝血亏虚;或肝郁气滞，肝血不足，血不化精，均可导致皮肤络脉失于濡养，生成白斑。

　　6、脾胃不足说脾胃共居中州，为后天之本，营血化生之源。若脾胃虚弱，气血生化乏源，肌肤络脉不充而失于荣养，则见皮肤发生白斑。

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