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白癜风与chediak-Higashi综合征的鉴别诊断

     Chediak-Higashi综合征又称白细胞异常白化综合征。是一种少见的遗传性疾病。由chediak于1952年首先报道,患者常有近亲结婚家族史。
   
   【病因病理】
    病因不明,属常染色体隐性遗传,具有以下特点:①部分性皮眼白化病伴有眼球震颤与畏光;②常发生化脓性感染;③巨溶酶体颗粒。阿留申群岛水貂可作为近似本病的动物模型;本病患者的白细胞有多种缺陷,无论是活体外还是活体内都发现巾性粒细胞的趋化性、黏着性、杀菌力有缺陷,变形能力减弱,缺少弹性硬蛋白酶,中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、胃黏膜细胞、肾小管细胞、神经元、神经膜细胞(许旺细胞)、黑素细胞都含有巨溶酶体颗粒。中性粒细胞的环磷腺苷(cAMP)升高,而环磷鸟苷(cGMP)降低。这些改变可能与细胞功能不正常有关。
   
   【临床表现】
    自幼年发病,进行性加重,皮肤上有呈花斑状色素消失。毛发稀少呈黄浅灰白色,巩膜半透明状,畏光、曝光后眼球震颤,眼底检查视网膜苍白。
     由于白细胞异常,常发生皮肤和呼吸道细菌性和病毒性感染,皮肤感染程度轻重不一,由表浅性脓皮病至深在性脓肿、溃疡。但常因严重感染于发育前死亡。患者体质虚弱,发热、多汗、晚期常有淋巴结肝脾肿大,部分患者并发恶性淋巴瘤或因血小板减少出血死亡。
   
    【组织病理】
     电镜下可见黑素细胞内有大而形态不规则的巨黑素体,互相融合,大的颗粒发生变性、空泡化。黑素细胞内也含有正常的黑素体,并转移至角质形成细胞内,在角质形成细胞内,这些黑素体并不分散,却包装于大的吞噬溶酶体内。毛发内也有这种大而有膜的吞噬溶酶体。
   
   【鉴别要点】
    1.白癜风为后天性疾病,发病较晚,Chediak-Higashi综合征属遗传性疾病,发病较早。
    2.白癜风白斑形态大小不一,边界色素加深,chediak-Hi-gashi综合征呈花斑状色素减少,伴毛发稀少,灰白或浅黄及虹膜半透明症状。
    3.白癜风黑素细胞减少或消失,Chediak-Higashi综合征发现巨黑素体,白细胞异常。

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